今天是李介宾那个远房亲戚要出院的日子了,李介宾过来送一送,顺便看一看恢复的怎么样了。
上次一开始是xg阳了,发烧脖子不舒服牙疼,给开的葛根汤,后来烧退了,整个人表现的比较虚弱,心率也变得很慢。
李介宾面对自己亲人,再三斟酌后,开了个参附汤加减,后来再来看就好很多了,心率比之前增加了点,不多,不过听她说之前她的基础心率就是五十多次那样,罗娜给开了24h动态心电图跟64排ct冠脉血管成像,冠脉确实多发狭窄但都是轻度的,没什么大问题。
今天李介宾给她又看了看,舌象挺好的,淡红舌,薄白苔,脉象细缓,但是相较之前变得有力多了。
脉象要本人前后对比才有意义,就如同李介宾这个亲戚一样,一开始的脉象浮滑,后来烧退了之后脉缓,如今脉细缓,但是比之前又有力了一些,这就说明正气渐复。
“这段日子多亏你了呀。”李介宾的这个远房亲戚感激的对他说:“要不是你,你奶奶也不会恢复的那么好,而且罗大夫他们还对我们那么上心......”
李介宾听着她们说着夸自己的话,有点不太适应,但还是听着,这就是人情事故吧。
还记得自己曾经看过一本红色书籍,赤色什么,什么黎明来着,里面的陈克大元帅曾经说过,那些夸耀你的,都是想让你做他们想的事情。
当时他的感触还不是很深,如今面对这远房亲戚住院的经历,自己多少有些体会了,但是也没办法,人家夸你,你还只能听着,然后表示感谢。
帮忙提着行李,看着亲戚坐上车,那位奶奶对他说:“阿宾啊,这次多亏你开的中药治好了我,下次多来家里玩,这里也是你的家......”
李介宾心里感觉有点开心了,自己开的中药有用,这个是值得开心的事情。
挥手告别后,李介宾打算回学校,刚好罗娜的电话打过来了。
“李大神医,走了没,走了没,来看个病人吧。”那边罗娜的声音传来。
这次罗娜帮了他不少忙,于情于理,李介宾义不容辞,就又回到了病区。
罗娜正在下医嘱,看到李介宾来了,让他换上白大褂跟着自己去看看病人。
“你开的中药真是不错,上次那个发烧拉肚子的多耐,喝了你的葛根汤,如今不发烧了,抗生素、激素、退烧药都停了,家属快乐坏了......”罗娜一边走一边说,话里掩饰不住笑意:“然后有床病人家属听说是喝你药好的,所以今天特意让我请你也给开开中药......不然我也不会专门给你打电话请你来......”
李介宾听了嘴上不说,但是心里很是受用,“客气了,过誉了,你帮我那么大的忙,我的亲戚也是一直在夸你很照顾她们,以后这么客气的话不要说了......”
说话间,两人进到了一间病房。
李介宾一看躺在床上的病人,这病人还不轻呀!
这病人身体偏壮,躺在气垫床上,插着胃管,吸着氧气,嘴歪在一边,身上搭拉着薄毯子盖着,没有穿衣服。
“这是个脑梗病人,位置很要命,延髓梗死......十年前就有脑出血,已经偏瘫了,这次另一边也不能动了......现在是十多天,前几天一直发烧,肺部感染,后来烧退了,但是昨天开始,先是小便解不下来,然后是一直头上出汗,测体温还算好,一直37c左右......”
李介宾慢慢听,然后查看病人的情况。
“他说不清话,你是有尿解不出来,还是没尿呀?”
“步,普,乌..........”病人嘴费力的动,发出几个声音,但是不好理解他想表达什么意思。
李介宾摸了摸他头上,确实一层汗水,还不少,看着他脸色偏红,一旁的家属说:“他说他头热......”
如今马上就是六一儿童节了,天气渐热,医院已经开了空调,但是这间病房没有开。
“是他不让开的...一开他就乱叫示意我们关了...”家属听了李介宾的疑问,回答说。
李介宾点头,这个房间不开,但是其他病房开的有,整个病区其实不算太热。
看着床上嘴歪眼斜,费力吐字的病人,李介宾琢磨,又摸了摸肩膀,肩膀无汗,而且凉的。
李介宾又撩开薄毯,开始按查腹部,给病人腹诊,发现整个腹部偏软。
罗娜补充说:“前几天解不下大便,所以昨天给他灌了肠,中午解下来不少大便......”
李介宾一边听着,按到了病人小腹,紧张度不高,膀胱其实并不充盈。
费力的让病人张开嘴巴,病人的舌头伸不出来,只能打着手电看一看,有意思的是,这么一个卧床重病的病人,舌象还不错,舌淡红,苔薄白。
脉象浮数,近似洪脉,只是脉形宽大不足。
病人不能说话,问诊几乎问不出来什么有效的信息。
这个时候,你问他怕不怕冷,问他口渴不渴,都问不出来,这才是困难之所在,也是最考验中医水平的时候。
望闻问切,四诊合参......
李介宾之前是很少接触到这类病人的,很简单,谁家病人病成这样不赶紧打120送去大医院而是去一个中医馆喝中药的?就算是想喝中药,那估计也是各个医院治了一圈之后了,或者是病人脱离危险稳定后,想喝中药调理调理......也不绝对吧,但是这种情况占大多数。
信息总结如下:
患者头热身凉,似乎怕冷(不让家人开空调),体温一天了都是37c左右,没有烧起来。
出汗的话,上半身出汗,或者主要是头上出汗,但头汗出,出汗量不少,头上一层汗水,但是头摸着并不算热。
腹部柔软,无胀满,但是听罗娜说灌肠之前,腹部按着是发胀的。
胃口不好,这两天通过胃管打饭都很少,病人不让打多。家属补充,病人表示胃不舒服,疼,泛酸。罗娜给开了多酶片与雷贝拉唑。
大便刚刚灌肠,拉了很多,据患者家属说拉了一大兜子。
小便前两天很顺利,患者想小便了会示意给他接尿,但是现在患者想解,解不下来。
舌淡红,苔薄白,脉浮数。
四诊合参,该辨证论治了,你觉得这是什么证?该用什么方子呢?