毕竟都是受到过高等教育的大学生,虽然清澈而愚蠢,但是脑子并不糊涂。
中西医结合的威力是很大的,只是这需要有一颗中西无碍的脑子。
子曰:七十岁而随心所欲,不逾矩。
酸猫腻在《将夜》里面,给夫子设置的境界就是无矩。
鲁迅先生也说过,这世上本没有路,只是走的人多了,就成路了。
更多的人,受限自己的认知,理解不了自己无法理解的东西,有些人固执己见,世界观成形后,接受不了非己的内容。
需知这世上没有什么道理是绝对的,无论中医西医都是认识疾病治疗疾病的手段工具,工具不趁手,换一个就行,而不是把工具当成了自己的手,从而占着一只手脱不了手。
桂枝汤误治之后,或是阳虚,或者是发展成亡阳,在这个过程中,找个经验丰富的西医会告诉你,过度发汗会引起水、电解质紊乱,导致低容量状态,进一步发展为低血容量休克,也会引起大便秘结,严重者可引起肠梗阻,肠道细菌、毒素移位等,特别是在感染发热的病人。
李介宾滔滔不绝,说的一票中医学生一愣一愣的。
好家伙,大家都是中医学院的,我让你教给我讲伤寒,你给我讲西医?
但是莫名其妙的,感觉好酷呀!
在低血容量状态时,病人可以出现四肢发凉(厥),微恶寒,下肢肌肉挛急、伸展不自如(脚挛急);当发生电解质紊乱时,则出现肠胃不适、恶心、呕吐、烦躁、四肢发达这样一组症状,这就是芍药苷草汤的适应症。(若厥愈、足温者,更作芍药甘草汤与之,其脚即伸。)
也会出现肠胃不适、恶心、呕吐、烦躁、四肢发凉这样一组症状,这是甘草干姜汤的适应症。(得之便厥,咽中干,烦燥,吐逆者,作甘草干姜汤与之,以复其阳。)
也会出现咽干、数日不大便、谵语、发热这样一组症状,用调胃承气汤。(若胃气不和,谵语者,少与调胃承气汤。)
如果再用发汗、烧针治疗,会出现低血容量休克,此时便是中医所说的亡阳,当用四逆汤。(若重发汗,复加烧针者,四逆汤主之。)
对于低血容量休克,首先要注意生命体征,注意肢体的保暖(温阳),可以采取休克体位,增加回心血量,还要及时止血,处理原发病,要早期快速补液(滋阴),晶体,胶体,血制品都要进行补充,如果血压过低,可以血管活性药物维持血压(回阳救逆)。
老刘走了,李介宾明显嗨皮了,那是想到哪里说到哪里,本来他其实没想说那么多,能听懂多少就听懂多少呗。
毕竟老头子一把年纪了,三观已经定型了,思维僵化,你跟他讲这些,他也听不进去呀。
所以中医的希望还是年轻人,年轻人脑子更灵活,学习能力更强。
虽然他们平时上课打游戏,下课泡妞谈恋爱,期末突击复习,考试还试图作弊……但是他们不缺学习能力呀!作弊也是个技术活儿,不是什么学生都能做的。
李介宾拿起茶杯,发现杯子已经空了,结果刚一抬头,一旁的林动已经谄媚的把水添上了。
这个,学长,不太合适吧。
我还是喜欢你当初那桀骜不驯的样子。
“这芍药甘草汤与甘草干姜汤仅一药之差,为什么张仲景要单独阐述?而且,差别有那么大吗?”
“或许吧,比起动辄十几味,二十几味的中药,这里的两味药确实较少。”李介宾说道:“也或许芍药甘草干姜汤也不是不可以。”
“两方相合,阴阳并补,只是合而力弱。”
“但是张仲景毕竟是为我们展示出治疗思路方法的。”
“如果不这样分开写,你会知道甘草干姜汤是补阳的?芍药甘草汤是补阴的?”
“大塚敬节对此的解释最有意思,大家可以听一下.......”
大塚敬节为近代日本汉方医学的代表人物,话事人级别的存在,他是这么说的,甘草干姜汤由甘草、干姜两味药组成,芍药甘草汤由芍药、甘草两味药组成。
在这里,也许会有这样的疑问,能否将两个方剂合方?制成一个甘草、干姜、芍药三味药物组成的药方,而用于服用桂枝汤后发生的手足厥冷、脚挛急等症状?这样一起治疗会不会更好一点?有必要分成两次分别来治疗吗?
《伤寒论》的治疗具有固定的法则,而本条又提示了一项法则,服用桂枝汤后引起的手足厥冷等症状,是急性、剧烈而危险的,然而脚挛急之类的症状,不会立刻影响到生命的重大事项。
所以,以手足厥冷的重症为目标,首先以甘草干姜汤而救治,其次再投芍药甘草汤以治疗脚挛急。
如果将这两个方剂合方为一而使用时,药方的作用弱,不能适应峻急的病情。一般情况下,药方越简约,组成越单纯,越是能够救治突发的危急证候。
如果言其大概,则组成复杂的药方多用于疾病过程缓慢的场合。
“大塚敬节的观点值得重视,特别对于急性外感热病的津液流失所形成的阴阳两虚病证,如果补阴补阳的药物合治,功效反而会受到牵制,不但不会起到协同作用,还可能会产生拮抗。这条条文中的以复阳为先、补阴为后的治疗步骤,也就是张仲景的治疗原则。”
不同医家的画风是鲜明的,张仲景顾护阳气,叶天士顾护津液,张仲景也会滋阴,叶天士也会通阳,但是或许是两人生活的时代活动范围并不一样,所以终究在治疗原则上有所异。
但也正因为如此,中医药界方能百花齐放,多姿多彩。
伤寒温病诚为两大高峰。
“哎,你别走呀,没讲完呢,还有调胃承气汤跟四逆汤呢。”李介宾讲完后,打算溜了溜了,却又被反应过来的几人拉着不让走。
“阿宾你走啥走!讲完再走!不许走!”
“这都几点了!我饿了!我要吃饭了!”