第19章 戒烟 新突破
作者:用户38817395   生命永恒之西沙拯救最新章节     
    仇琳妍感觉自己的头都快炸开了,她愤怒地用手拍着桌子。她觉得自己快要被气疯了,急需找到一种方式来释放内心的愤怒和不满。突然,她脑子里迅速浮现出一根细长的小玩意,她的香烟。
    戒烟可是真难呀!好不容易藏好了几天的那十几包香烟盒子被噼里啪啦地翻找出来。
    她急忙从中掏出一盒细支黄金叶香烟,熟练地打开烟盒并抽出一支烟。然后,她拿起打火机,点燃了香烟,并深深地吸了一口。随着烟雾的吐出,她并没有感到任何变化。
    口里叼着香烟,手头上急急地翻出万宝路,男士型万宝路,点上一根。右手食指中指夹着细支还没有掐灭。左手食指中指夹着的万宝路塞进嘴唇间,猛猛地咬上一口深深吸入。伴着呛咳间隙,再来一口。不呛咳了,心情也略略平复了一点。
    这时候,往后一靠,伴着香烟味道,一股轻松和解脱涌上心头。
    吸烟让她暂时忘却了烦恼和愤怒,让她能够平静下来思考问题。每一口烟都像是在清理她的思绪,帮助她重新审视眼前的局势。渐渐地,她发现自己的心情开始平复,不再像刚才那样激动和愤怒。
    她静静地坐在那里,享受着这片刻的宁静。吸烟虽然不能解决所有问题,但至少可以给她一些时间去冷静思考、调整心态。然而,她也知道吸烟对健康有害,所以她决定只在特别需要的时候才会选择这种方式来缓解压力。
    头疼还是很显着,再来一根!唉,还得再来一根!
    当仇琳妍点上第三根的时候,听到有人敲门。
    “谁呀?!等会!”仇琳妍依然有些愤懑不平。这个时候最恼恨被打扰。当然也不愿意被看到烟雾缭绕中的自己。当然这个粗暴的口气,发生前提是那敲门声,嘟, 嘟, 嘟, 轻轻的声音,且节奏显得绵长柔和。
    她把门外那个人想象成自己的小表姨,黎霞红。这个耀眼的妖艳水蛇,嘴巴吐出来气息,可不是水蛇的,而是蝰蛇的。或者响尾蛇更加贴切。
    那个女人像极了一条蛇精,穿着紧身衣,身材火辣,尤其是那丰满的胸部和纤细的腰肢,让人不禁想入非非。她的眼神带着一种勾人的媚态,就像是一条准备捕食的毒蛇,时刻准备着给猎物致命一击。
    她走路的时候,身体扭动得如同水蛇一般,轻盈而又灵活,每一步都散发着一种诱人的魅力。她的嘴唇涂着鲜艳的口红,微微上扬,透露出一种轻蔑的笑容。
    当她靠近时,一股浓郁的香水味扑鼻而来,让人感到一阵晕眩。她的声音低沉而又妩媚,仿佛能穿透人的灵魂,让人无法抗拒。
    如果不是那种亲戚关系在,不是自己外公和妈妈总是护着,自己都恨不得手撕了她那大型深度粉刷的脸。
    所以听到这个敲门声,明明知道绝对不是黎霞红,但是内心就是不自觉地想要外面的人知道,自己火大着呢!!!
    在这里,除了老爸外公,她最大。就算老爸和外公,也得宠着她。当然自己也会在单位比较收敛。
    如果在家,妈妈是必须小心避开怒火的。不能当着她的面抽烟。
    如果是老爸和外公,自己想怎么着就怎么着,不用像在单位那样收敛。甚至她和两个中老年男人还会彼此分享香烟抽。这个时候,他们的敌方势力是一致的。她的名字叫做黎立平。
    想到那对表姐妹在一起做头发,搞spa,马萨鸡,购物,彼此的腰姿节奏如同双人跳水那样的节拍配对。仇琳妍有些感觉,自己的海洋世界的热舞和抽烟,肯定是被某个人出卖了的。
    所以今天给她抓着财务上的大辫子发了一顿火。其实大家心里清楚,作为财务人员,怎么总是把自己的外勤劳务费算得比业务销售部的还高。
    新仇旧恨的仇琳妍拒绝在财务申报表签署,还读了读报表中的姓名和金额,包括仇琳妍自己的,黎霞红的,郭凯莱的,最佳几位销售员的,然后狠狠地把报表飞甩回黎霞红。
    最恐怖的一句话是,“回去把我的名字从表格里去掉。如果是这样的报表,怎么财务公开?怎么阳光报酬?是不是逼着我在我们的职工大会上宣读下?是不是要挂到公司oa系统上评论评论?”
    被点名读出来,那是绝对被戳中痛点,被狠狠打脸,这让黎霞红无法下台但也无话可以辩解这于事实违背,却依然感明目张胆地跃然于纸上那些白纸黑字金钱数。
    遭受这样的羞辱伤害,黎霞红的心情可想而知。也就是陈晓航的嘴角,能够略微抚平黎姐受伤的心灵。也让陈晓航免于一顿咆哮甩脸黑线。
    逃过黎霞红那一劫的陈晓航是否能够逃过仇琳妍的怒火轰击呢?
    掐灭香烟,打开窗户,喷几下空气清新剂,打开换气扇,一系列的操作。
    五分钟后,“请进吧!”声音变得比刚才好听的差别,那可不是一两个级别。几乎就是不同的人。
    陈晓航虽然会被动陪着抽烟,但是从来尽量不抽,因为不喜欢那味。一进门,那味依然很重,也不知道五分钟前是怎么个仙境迷茫。
    “仇总您好!”陈晓航恭恭敬敬,第一次在仇总办公室,自然不能露出滑头滑脑的那种气氛。
    附,烟瘾和毒瘾
    前面我们提到过聪明药就是毒品。在精神科专业,包括古柯碱,这些可能成瘾的物品称之为精神活性物质。有一类精神障碍就称为精神活性物质所致精神障碍。里面内容非常繁杂。之所以龚华东能够在警察局,对于可能涉毒犯罪的情形把握得住节奏,是因为他是资深精神科专家,精神卫生专业的主任医师和高级心理学辅导师,还是钱塘省精神活性物质依赖问题的鉴定委员会委员。
    他深深清楚各种毒品的药理毒理特点,成瘾机制,精神状态变化,成瘾危害,戒瘾的难度等等各个方面。所以对于某些信息和如何鉴定识别非常专业。从而有效化解可杰卡布和穆礼成面临的无妄之灾。
    关于精神活性物质的具体专业内容就不详细转述。而是针对仇琳妍这样的烟瘾者,给出戒烟建议。
    戒烟难吗?难!
    这里引用广州市第一人民医院药剂科主管药师 刘国栋的一篇科普文章《从烟草起源到尼古丁成瘾,看戒烟药怎么解套路》
    人是铁饭是钢,一顿不吃饿得慌。饭瘾难戒但不用戒。也许有人会喷,“哪里有戒饭瘾的?”
    有,您去观察下节食减肥的人,有些人中午不吃饭菜,就半个苹果,一根香蕉。
    也有人不吃晚饭。
    这些称为轻断食。更厉害的用中枢摄食中枢抑制剂,让人不会饿,从而实现戒饭菜瘾。
    而另一些人,他们有个论点,“吃饱才有力气减肥,吸够才有精神戒烟!”“吃完一顿大餐就减肥,今天猛抽香烟为明天告别香烟做最后祭奠!”
    一天戒贪食三五次,一天戒烟十几二十多次,比比皆是。
    减肥和戒烟是人类躯体和心理健康而面临的两个比较大的难题,都是对控制力和意志力的较大考验。
    是较大而不是最大,因为成瘾程度更高,戒断反应更重的物品有很多很多。
    所以是较大难度较大考验,而不是绝对无法改变。
    当一个人的吸烟变成了一种生活习惯,就会逐渐产生身体依赖性和心理依赖性。而依赖性恰恰是成瘾性行为的内在驱动力。
    当一个人的大脑细胞运作不受人的自己控制,那么改变这种行为的可能性就大大下降了。
    由此成瘾的机制我们可以看到烟民想要戒烟是真的有很多难过的坎。
    那么戒烟需要多大的毅力和勇气?
    首先,我们来看看烟草的危害有多少:最常见的可怕结果是得肺癌概率大大增加,对呼吸系统、心血管系统、神经系统的损害都非常普遍等。慢性支气管炎,肺气肿,肺心病,大面积心梗脑梗,各种恶性肿瘤发病增加。更多的细微危害在此就就不做赘述了。
    吸烟的人其实心里当然都知道烟草的危害,过多强调,只会让他们从开心地吸烟变成焦虑地吸烟,为了抵抗焦虑,可能还会多吸两支。
    那么是什么让烟民们明知危险还奋不顾身、用生命来吸烟呢?
    关键是吸烟所带来的危害是遥远的未来。而即刻带来的减轻痛苦,增加快乐时光。有一句话,常常被那些无法彻底戒断成瘾者作为人生座右铭!
    活在当下!!以后的危害不是当下,既然活在当下,享受了再说。
    所以吸烟者就这样实践着自己慢性自杀任务和使命。
    这个慢性自杀的过程,我们是要从烟草的起源和尼古丁成瘾的药理毒理套路来说起。
    1、烟草的起源
    烟草最初生长于南美洲的安第斯山脉一带,当地的印第安人很早就开始吸食烟草,并将其视为一种神圣的植物。1492 年,意大利探险家克里斯托弗·哥伦布率领船队到达美洲大陆,发现了这种奇特的植物。随着欧洲殖民者对美洲的探索和征服,烟草逐渐传播到其他地区。1560 年左右,法国驻葡萄牙大使让·尼科特(jean nicot)将烟草种子带回法国,并献给当时的法国王后凯瑟琳·德·美第奇,因此尼古丁这个名字就是以他的名字命名的。
    烟草的传播速度非常快,很快就成为了全球性的作物。在欧洲、亚洲、非洲等地都有大量种植。在中国,烟草最早传入福建、广东等沿海地区,然后逐渐向内陆传播。到了明清时期,吸烟已经成为一种普遍的习惯。如今,烟草已成为世界上最重要的经济作物之一,广泛用于制作香烟、雪茄等烟草制品。
    烟草传入中国,约在16世纪末明朝万历年间,最早由菲律宾传到中国台湾、福建,可见早期国人并不吸烟,中国人吸烟也就5-6百年的事。所以在古代剧中,可不能出现抽烟喝酒穿帮镜头。
    2、尼古丁为啥会成瘾?
    许多人抽烟其实是在寻找一种精神寄托,当烟雾缭绕时,他们感觉时间仿佛发生了一次跳跃,从苦闷的现实世界中短暂逃离,享受片刻的宁静和轻松。这种感觉如此迷人,以至于他们渐渐对吸烟产生了强烈的心理依赖。香烟已经成为他们最亲密的伙伴,如同生命中的一部分,让他们难以割舍。即使知道吸烟有害健康,但那份情感的纽带却让他们无法轻易放弃这个习惯。每一口烟都带着他们对自由、解脱的渴望,而戒烟则意味着要割舍这份深深的眷恋。
    在这种生理和心理体验的背后,有很多种物质在起作用。其中有一种物质,是烟草令人成瘾的物质基础,那是一种叫尼古丁的生物碱。尼古丁又叫烟碱,为油状液态物质,难闻、味苦,燃点低于沸点,烟草燃烧后可迅速吸入肺中,约7秒左右可到达大脑,它在体内半衰期约2小时。
    尼古丁成瘾性极强,敏感的人吸一两次就会上瘾,所以青少年千万不能因为好奇而接触烟草,很容易就会被尼古丁套住一辈子。尼古丁半衰期短,血浆浓度下降快,造成人要短时间内不断抽吸以维持血中尼古丁浓度。
    烟碱进入人体,在神经细胞的膜表面,有些接受烟碱的受体。当烟碱与神经受体结合,烟碱的药理毒理作用就会以链条形式,快速呈现。这种感觉体验和短半衰期是被成瘾套路都关键。
    这是为了保持体内尼古丁浓度,以避免尼古丁浓度下降时,人表现出烦躁不安、注意力不集中、焦虑等等痛苦。
    这样的套路就是抽烟有味道,不抽烟一会,那种好味道就没了,反而出现了很多这不好那不爽的焦躁不适。再度吸烟后,上述症状缓解。
    为了继续获得那种好味道,避免不爽感,使得人们误以为是吸烟使人精神振奋、情绪镇静,尼古丁还会刺激大脑释放多巴胺,使人产生愉悦的感受。久而久之,吸烟似乎变成一种奖励的行为,这就是尼古丁的套路,也是它难以戒掉的原因。
    所以来一根爽一把,还得再来一根,还得再来一根,那就不可收拾的强迫寻觅的抽烟行为,即成瘾行为。
    不要以为尼古丁就那么点感觉,算啥毒品呀?其实呀,尼古丁还是属于高毒类物质呢!小鼠尼古丁ld50(半数致死量)为3.3mg\/kg,一支香烟所含尼古丁可毒杀一只小白鼠,人一次性大量吸食也可致死。尼古丁在农业上可用作杀虫剂,烟丝泡水可毒杀蟑螂。
    常言道:“毒蛇不咬烟鬼”,这似乎成了一种普遍认知。事实上,不仅蛇类,大多数动物都会对尼古丁产生恐惧和逃避反应。然而,令人疑惑的是,吸烟者却鲜少因尼古丁而中毒。这究竟是为何?答案就隐藏在人体与尼古丁之间复杂的关系之中。
    对于人类而言,吸烟并非一朝一夕之事。许多人可能已经成为了几十年的老烟枪。随着时间的推移,身体逐渐适应并建立起对尼古丁的耐受性。这种耐受性意味着即使摄入更多的尼古丁,也不会引发明显的毒性反应。此外,吸烟者通常会通过吸入烟雾来摄取尼古丁,而非直接口服或注射。吸入途径使得尼古丁能够更快地进入血液,并迅速分布到全身各个组织器官,从而减少了其在体内停留的时间。相比之下,如果以其他方式摄入尼古丁,如口服或注射,则更容易导致中毒症状的出现。
    总之,尽管尼古丁对绝大多数动物来说是一种可怕的毒物,但吸烟者由于长期暴露于尼古丁环境中,逐渐发展出对其的耐受性,因此很少发生严重的中毒事件。不过,需要明确的是,吸烟本身仍然存在诸多健康风险,包括增加患癌症、心血管疾病等的几率。因此,为了自身的健康,戒烟仍是一个明智的选择。
    我们回到戒烟这个话题,从战略上看,香烟都是纸老虎,但不戒烟却真的把你吞掉,从战术上看戒烟就象一场战役。所谓不打无把握的仗,所以我们在了解了对手之后,要有一个周详的作战计划。
    比如:
    1.要知道戒烟的过程是怎样的,对戒烟有个理性认识;
    2.戒烟过程必定会出现的一些情况,我们又将如何应对,如戒烟前三天最辛苦,我们有没有做好心理准备;
    3.知道你戒烟的损友,必会频频来送温暖,我们要像真正的猛士,敢于直面递到嘴边的香烟,并把它推掉;
    4.决定戒烟就要减少参加聚会和宴会,聚宴就少不了烟酒,很多时候大家聚一起不是互相吹捧就是互相伤害(递烟敬酒);
    5.我们在压力过大、用脑过度、熬夜时有没有办法在无烟的状态下度过这些艰难的时刻。
    所以做好心理准备,我们要清楚,戒烟就像登山,要有清醒的认识、周详的计划、坚定的决心、适宜的时机(压力和应酬较少时)、熟练的技巧(心理调节和分散注意力的技巧)、先进且可靠的辅助工具(戒烟药)、还少不了领队(医生)的帮助和团队(家人)的配合,这样才能大大增加登顶的成功率。
    戒烟难,所以每家二级以上医院都有戒烟门诊,这类门诊可以提供一些辅助药物。
    临床实践已证明有三类药物能提高戒烟成功率一倍以上:
    01、尼古丁贴片、口香糖和含片
    它们以非烟草燃烧的方式为戒烟者提供所需的尼古丁,渐进性的减量以使戒烟者尼古丁的摄入量减至最低。这个方法在瑞典取得很大成功,它使瑞典吸烟人数锐减,由占人口总数的42%下降到20%,1996年世界卫生组织向各国推荐用此方法戒烟。
    但这种方法的缺点是只解决尼古丁的生理依赖,而无法解决戒烟者因戒烟而产生的焦虑、发怒失眠和情绪低下等心理问题,更无法满足吸烟者的行为习惯。尼古丁替代法如果和下面将要介绍的安非他酮合用,相互优缺点互补,戒烟的成功率会更高。
    特别提醒:尼古丁制剂禁用于尼古丁过敏者、心肌梗死者、不稳定或进展期心绞痛者、变异性心绞痛者、严重心律失常者和急性卒中者。
    糖尿病患者戒烟后需要调整胰岛素的剂量。因尼古丁有毒性,尼古丁制剂对戒烟者是解药,但对不吸烟者,特别是妇女、儿童是毒药,所以要注意保管好,应放到儿童不能触及的地方,以免误服误用中毒。
    02、安非他酮片
    该药本是抗抑郁药,为多巴胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂,能增加突触中多巴胺水平而促进愉悦感,可减轻尼古丁戒断症状。安非他酮应用已有20多年历史,研究人员发现吸烟的抑郁者服用安非他酮后开始戒烟,他们发现服用安非他酮后,吸烟的欲望减少甚至消失了。
    安非他酮与其它抗抑郁药一样不能与单胺氧化酶抑制剂合用(两者间隔至少14天)、癫痫患者禁用、贪食者和厌食者禁用、对安非他酮过敏者禁用。
    安非他命和安非它酮虽然只有一字之差,但它们却完全属于不同的管理范畴,这就像是药品和毒品之间那道无法跨越的鸿沟一般。一个医生处方普通抗抑郁药个戒烟辅助药,而另一个则成为了人们口中的“毒”品,是需要特级管理吗一类精神活性药品,滥用就是毒品。
    这种差异让人不禁思考:到底是什么让它们如此迥异?是成分、用途还是社会认知?或许答案并不简单,而是一个复杂的交织体,涉及科学、法律和道德等多个层面。然而,无论如何,我们都应该保持警惕,远离那些可能对身体造成伤害的物质,守护自己的健康与生命。
    03、伐尼克兰
    伐尼克兰可选择性地与a4β2尼古丁乙酰胆碱受体结合,产生部分激动作用(较尼古丁弱得多),同时阻断尼古丁与该受体结合,阻断尼古丁激活中脑边缘多巴胺系统,可减少吸烟的快感、降低吸烟的冲动,一定程度上使吸烟不快乐、戒烟不痛苦,服用后可帮助戒烟者摆脱对尼古丁的心理依赖。
    服用伐尼克兰效果较好,但它的一些不良反应要引起注意,如易引起恶心;不能突然停药,否则易引起睡眠紊乱;使用伐尼克兰后有报道出现焦虑、敌意、幻觉、妄想、偏执、心境改变甚至产生自杀意念等,现在也没弄清是戒烟引起的反应还是药物的不良反应,所以要对戒烟者的精神状况加强观测,一旦出现异常情况,则应停药并寻求医疗帮助。
    以下是所引用文章作者的总结。
    1、对于那些烟瘾较小且自控力较强的人来说,可以选择自行戒烟。他们可能只需要一些简单的方法和策略来帮助自己克服对尼古丁的依赖,并逐渐减少吸烟的频率。这些方法包括:设定明确的目标、制定戒烟计划、寻找替代品(如口香糖或糖果)以及改变日常习惯等。此外,保持积极的心态也是非常重要的,相信自己能够成功戒烟并坚持下去。通过自我控制和坚定决心,他们有可能成功摆脱烟草的束缚。
    2、烟瘾大而自控力差一点的可寻求药物帮助戒烟,尼古丁替代剂是相对简单有效的办法,可提高戒烟成功率1到2倍,联用安非他酮效果更好,单用伐尼克兰效果也不错,但都要注意药物的不良反应;
    3、如果反复戒烟失败,最好去医院看一下戒烟门诊,医务人员会帮戒烟者制定一个周详的戒烟计划,在药物治疗的基础上,加上心理干预和行为干预,经过一到两个治疗周期,戒烟成功率可提高10倍,达到40%左右。
    4、假如一个烟民有减少吸烟和主动戒烟的意愿,就已经为戒烟打下成功的基石了,我们要鼓励和支持他勇敢地做出戒烟的决定。
    以上大部分内容全文引用这里引用广州市第一人民医院药剂科主管药师刘国栋的文章。