精神失常(愁肠苦心)
[病案]吴某,女性,今年 44岁,于1957年4月14日首次就诊。她已经连续多日神志不清、精神恍惚了。吴某自述自己丧偶多年,家庭负担沉重,工作中还曾出现过经济失误,这让她的心情更加忧郁和压抑。从1957年初开始,她就逐渐变得精神恍惚,言语混乱,胸部闷痛不适,经常叹气以缓解不适。同时,她还伴有头痛、头晕、眼花、耳鸣、心慌、气短、胃痛、食欲不振、疲劳困倦、月经失调、白带异常、便秘以及小便短赤等症状。她曾经被诊断为“精神病”,但经过多种治疗方法都未能见效。此外,她还有胃病、痢疾和风湿病等病史。检查结果显示,舌苔发黄,脉象右侧沉滑细,左侧弦细数且较弱。
[治则]开郁宣窍,泻火化痰,醒脑宁神。
[方药]川郁金 9 克,石菖蒲 9 克,胆南星 0.6 克,浙贝母 24 克,瓜蒌仁 12 克,白桔梗 4.5 克,凉半夏 9 克,玄明粉 9 克。服上方 8 剂后,患者头昏减轻,心神稍觉舒适,大便通畅。但舌苔脉象并无明显变化。于是,医生仍然沿用原方,但减去了桔梗、瓜蒌仁和半夏,加入炒山栀 9 克,川黄连 4.5 克,炒黄芩 9 克,牡丹皮 4.5 克,川郁金 9 克,冬桑叶 9 克,杭菊花 9 克和双钩藤 9 克。同时,还让患者服用补心丸 8 粒,每晚一粒。又服上方 8 剂后,诸症均有减轻,患者感到舒适,神志也逐渐清醒。因此,继续按照之前的方法治疗,并增加安宫牛黄丸,每晚一粒。再服上方 8 剂后,诸症全部消退,只是偶尔会有心烦的现象。所以,仍按前方去掉川黄连,加入潞党参 9 克,同时配以归脾膏,以巩固疗效。经过以上治疗,患者共服药 32 剂,最终完全恢复正常。
[评析]《黄帝内经素问·刺法篇》曰:“心者,君主之官。”这句话揭示了心脏在人体中的重要地位,心脏是生命活动的主导者,如同国家的君主。在《黄帝内经灵枢、百病始生篇》中又提到:“忧思伤心。”这句话强调了过度忧虑和思考对心脏的损害,提醒人们要关注心理健康,避免过度劳累心脏。
此外,《黄帝内经》还提到,肝郁不伸、克制中焦、运化失常等因素会导致津液凝结成痰。痰在体内生热,进而内扰肝、胆、心胞之络,从而引起一系列病理反应,如脉象滑数而细、精神恍惚、语言错乱等症状。针对这一系列病症,《黄帝内经》提倡运用宣窍宁神、泻火化痰的药物进行治疗。
通过宣窍宁神,可以改善精神恍惚等症状,增强心脏的调节功能。同时,通过泻火化痰,可以消除痰热对肝、胆、心胞之络的干扰,从而恢复脏腑的正常功能。这些治疗方法的运用,有助于提高患者的生活质量,减轻疾病带来的痛苦。
综上所述,《黄帝内经》中的这些观点和治疗方法,不仅揭示了心脏在人体中的重要地位,还为后世治疗心脑血管疾病提供了宝贵的理论依据。同时,通过宣窍宁神、泻火化痰等药物的应用,对于改善现代人常见的精神压力、焦虑等问题也具有一定的指导意义。