第294章 中医药调理阿狄森氏病闭经
作者:短耳的兔子   每日医案最新章节     
    阿狄森氏病闭经
    [病案]张某,女,29岁。自1963年7月8日起因病住院治疗。她患有一种名为闭经的疾病,已经八年未解。在这期间,她出现全身色素沉着,而且食欲不振、乏力,已经持续了五年。张某曾在过去的五年里,先后去往多家医院进行检查。经过x线腹部平片显示,她的两侧肾上腺存在钙化点。此外,在血钾、血钠、基础代谢以及肾上腺素试验等检查中,她的各项指标均符合阿狄森氏病的诊断标准。
    在服用考的松药物后,张某的精神状态和食欲明显好转,色素沉着现象也有所减轻。然而,一旦她停止服用药物,病情又会复发。此外,她还尝试过服用一些温阳破瘀健脾的中药,但治疗效果并不明显。在服用中药的过程中,张某出现了骨节烦热、头痛和便溏等不良反应。
    在张某接受治疗时,她的面色呈现出一种黧黑色,毛发枯萎稀疏,精神状态不佳,言语乏力。从她的舌质来看,呈现淡红色,舌苔薄白。在脉象方面,她的脉搏沉细且极弱。
    [治则]养阴除虚热。
    [方药]龟版胶12克,肥知母9克,西砂仁6克,大生地15克,盐黄柏9克,苍术9克,白术9克,杭白芍15克,炙甘草30克,河车粉6克(冲服)。
    患者在连续服用这剂药物3剂之后,骨节烦热逐渐消失,呕吐症状得到缓解,食欲和精神状态也明显好转。为了进一步改善病情,患者继续按照原方进行治疗,不久后,面部色素沉着开始逐渐消退,头痛症状也逐步减轻。
    在8月11日,患者的月经如期到来。为了巩固治疗效果,医生对原方进行调整,将河车粉的用量增加到9克。在9月11日,患者的月经再次按时到来。患者的整体状况得到了明显改善,因此在同年10月,她顺利地出院了。
    [评析]经闭原因,一般不外血滞、血枯两类。本例闭经长达八年,临床症状亦无血滞表现,用破血行瘀药后反见恶化,故属血枯经闭无疑。因病程日久,延及奇经八脉,已成劳怯之证,故初用补肾养血健脾之剂,如人参、白芍、丹参等无效,后改用丹溪大补阴丸加减,首在养阴壮水以制相火。
    鉴于患者病程长久,延及奇经八脉,已导致身体虚损,因此治疗时需兼顾奇经八脉的调理。患者初始治疗时,采用补肾养血健脾的方法,如用人参、白芍、丹参等药物,但并未取得显着效果。在反复尝试和调整治疗方案后,医生决定采用丹溪大补阴丸加减治疗。
    首在养阴壮水以制相火,达到平衡阴阳的效果。由于患者使用过多阴药,恐妨碍脾胃功能,故医生在处方中加入苍白术(各)、砂仁以健脾,同时重用甘草以和中。此外,为了更有效地大补虚损,医生还特地加入河车粉血肉有情之品。经过八年的经闭困扰,患者终于取得了显着的疗效。
    这个病例提醒我们,在治疗经闭等妇科疾病时,需要综合考虑患者的病程、病因和体质等因素,采用个体化的治疗方案,才能取得良好的治疗效果。同时,医生要不断学习和总结经验,以提高自己的诊疗水平,更好地为患者服务。