第407章 472.让他死里面吧！
    这个事情的大方向目前就这么定了，但离最终盖棺而定还需要很长的时间。
    病人没了，短期内家属自然上是无法接受的。
    一开始他们的态度是一命抵一命，希望能把主管大夫杀了祭天，当然如果能把院长也噶了肯定更好。
    当然这个要求明显不现实。
    后来他们又报了警，要求警方以医疗事故罪把主管医生和值班医生抓起来，最好是能判个无期什么的。
    但这明显是属于医疗纠纷，警方拒绝立案。
    现在是要求巨额的赔偿，在家属眼里面，患者的生命是无价的，500万都是少的了。
    但医院是不可能认可的。
    毕竟医疗鉴定上显示的医院只是轻微责任，500万显得太夸张了。
    焦承希的父亲就在急诊重症监护室外面站着，表情极度焦虑，他可就这么一个儿子。
    薛东来感觉很郁闷，他跟焦承希只是点头之交，中午也不是他组的局，但他在里面身份地位高一些，这一出事都找上他了。
    “近期有没有服什么药物？”
    “我有个朋友不舒服被你们医院的救护车拉走了。”薛东来说道，“名字叫焦承希。”
    那这就奇怪了，莫名其妙的为什么会突然昏迷呢？血钾还这么低。
    据焦厅说，儿子的酒量很好的，4两不可能出现任何问题。
    “血钾低？”高风。
    不过从医院的角度肯定是想少赔点钱，要不然大家以后有样学样，那可有得忙了。
    焦厅是焦承希的父亲，目前在委里任职。
    但低到0.9mmo/l的病人高风还真没见过。
    而且患者本身就是肺癌晚期，即便是能接受到完美的治疗，生存的周期也不会太长。
    不过高风从内心还是很同情家属的，病人即便是肺癌晚期，但突然就这么没了，心里该多悲痛啊。
    血钾浓度过度升高可引起神经肌肉兴奋性减弱，出现肢体麻木、四肢乏力、动作退缓、腱反射消失、弛缓性瘫痪等症状。
    “他中午喝了多少酒？”高风问道。
    “没有什么病，他平常身体很好。”焦厅急的出了一头汗，“昨天还好好的，不知道这是怎么了！”
    但为什么会突然低钾呢？
    低钾的原因无非就那几种：1.摄入减少，长期偏食、厌食、减肥等。
    “大概4两。”薛东来这个时候也赶了过来，“一次性杯子倒了一满杯。”
    “没有，反正我知道的是没有。”焦厅擦了擦头上汗，“他身体一直很好。”
    3.胃肠道丢失，长期大量的呕吐、腹泻、胃肠胆道引流或造瘘等
    双方分歧很大，医院的意思是让家属到法院起诉，法院判多少，那就赔多少。
    “在急诊icu呢。”李友良很快就查清楚了，“病人的情况很差，那边说血钾低。”
    家属不愿意，具体的原因想必大家都猜得到。
    “什么？”高风愣了一下，“这么低？！”
    被救护车拉来的？难道很严重？
    “我也不知道具体的情况。”薛东来解释道，“今天中午我们几人在一起喝了点酒，他晚上好像特别难受，还是焦厅给我打的电话。”
    “在家呢，不过家就在医院旁边。”高风回答道，“怎么了？东来哥”
    人体内的血清钾浓度正常范围为3.5~5.5mmol/l。
    低钾还会导致恶心、呕吐、食欲不振、腹胀。
    2.进入细胞内的钾增多，例如，代谢性碱中毒或酸中毒的恢复期；使用大量葡萄糖液，特别同时使用胰岛素时；抗精神病药（如利培酮、喹硫平）治疗时的罕见并发症等等。
    “对，0.9mmol/l。”李友良道。
    高钾对心肌有抑制作用，可出现心率减慢、心音减弱、心律失常，如室性早搏、房室传导阻滞、室颤、心跳骤停等。
    多赔点钱其实也未尝不可，他想。
    但血钾低了对身体也有危害。
    血钾＜3.0mmol/l时患者表现为乏力，＜2.5mmol/l时表现为全身肌无力，甚至呼吸、吞咽困难，严重者可窒息。部分患者伴有四肢麻木、肌肉疼痛等，长期慢性失钾者症状相对较轻。
    同时还有一种疾病叫低钾性周期性瘫痪，多半夜或凌晨突然发病，以双下肢为主的肢体软弱无力，一般持续几個小时，部分患者症状可自行缓解，个别患者发病持续可达数日。
    “是的，我还专门确认了一下。”李友良。
    “高风，你在医院吗？”好久不见的薛东来给高风打来了电话。
    “我去看一下。”高风立即道。
    高风之前见过一个血钾1.5mmo/l的病人，当时患者出现了窒息的症状，得亏家属及时送医才捡回了一条命。
    他还在单位加班了，突然就接到电话说儿子在家被救护车拉走了，当时他是一脸懵逼的。
    “6点多的时候我们还通过电话，他问我回不回去吃饭。”焦厅努力回想有用的信息，“他那个时候声音有点疲惫，我当时没在意。”
    患者已经做了急诊头颅ct，并没有见到明显异常，目前昏迷的原因还是考虑低钾。
    4.尿液丢失，例如肾脏疾病，如肾小管性酸中毒、liddle综合征、bartter与gitelman综合征、急性肾衰竭多尿期等；
    某些内分泌疾病，如原发或继发性醛固酮增多症、cushing综合征、异源性acth综合征等；
    利尿剂，例如呋塞米、布美他尼、氢氯噻嗪、甘露醇等；
    低镁血症；
    某些抗生素，例如青霉素、庆大霉素等。
    5.汗液丢失，过量丢失钾，未及时补充会造成钾缺乏，例如长期高温作业等。
    6.其他，如大面积烧伤、腹腔引流、放腹水等。
    但患者的情况明显让人摸不着头脑，高风进入到医生办公室的时候，带着花帽子的重症值班医生正表情凝重的盯着电脑。
    “高主任好。”看到他进来，值班医生赶紧打了个招呼。
    “6床的那个焦承希怎么样了？”高风问道。
    “血钾特别低，一直泵着氯化钾还是上不去。”值班医生一阵头大，“刚醒了一会儿，然后就开始拼命的呕吐。”
    随后氧饱和也下来了，评估后发现情况很不好，病人现在已经被插上管了。
    高风去看了一下焦承希，插上管镇静后患者的生命体征还算平稳，心率稍偏快。
    “查了一圈，主要就是低钾，其他没有发现大的问题。”值班医生汇报道，“现在的治疗方案就是先补钾，同时继续找低钾的原因。”
    没查出来病因那就只能对症治疗，患者目前血钾这么低，风险很大的，及早把血钾补上来肯定没错。
    “挺让人纳闷的，患者好好的一个人”在一旁打酱油的李友良说道，“不会是误服了什么东西吧？”
    高风也是毫无头绪，患者目前是昏迷状态，也无法从他嘴里面知道些什么。
    他脑海中又把可能导致低钾的原因过了一遍。
    毫无收获。
    怀着疑惑的心情，高风回到了家中。
    妻子李欣瑶正在客厅看电视，儿子已经睡了，难得清闲一会儿。看到他回来，李欣瑶给他倒了杯茶。
    “欣瑶，你说低钾的原因有哪些？”高风问道。
    “很多啊，摄入减少、丢失过多.”李欣瑶回道，“对了，中毒也可以。”
    “中毒？”
    “对啊，我一个师哥就搞这个的，钡中毒会导致顽固性的低钾。”李欣瑶随口说道。
    高风立马站了起来，他一下子想起来了。
    钡，是一种略具有光泽的银白色金属，无毒，但它的化合物，即可溶性钡盐，如硝酸钡，氯化钡，氢氧化钡等毒性很强。
    钡及其化合物可由呼吸道、消化道及受损的皮肤进入体内，亦可经静脉用药致死。本病是少见病，也怪不得高风一时想不起来。
    作为一种极强的肌肉毒性物质，钡的的化合物对平滑肌、骨酪肌、心肌可产生过度的刺激和兴奋作用，然后转为抑制而导致麻痹。
    口服后0.5～2小时，首先出现口腔与食管烧灼感，以及流涎、恶心、呕吐、腹泻、腹绞痛等胃肠道刺激症状，并感头晕、头痛、全身乏力，以及口鼻周围、面部及四肢发麻或刺痛感；
    如果没有及时治疗，进一步发展时，有周身发麻，四肢发凉、冷汗、心慌、肌肉震颤、痉挛等。
    症状严重的患者有四肢瘫痪，眼睑下垂．发音、吞咽及呼吸困难，肢体瘫痪以近端为重，远端为轻，伴有肌张力降低，踺反射迟钝或消失。并可出现顽固性的低钾，进而导致心律紊乱、心室颤动等心血管损害现象。
    现在想想，焦承希的症状好像完全符合。
    但他真会是钡中毒吗？高风有些犹豫。
    钡中毒通常有明确的钡盐接触史，病人一般都是从事可接触钡的工作，比如钡及其化合物用于无线电、杀虫剂、造纸、橡胶、陶瓷及玻璃等工业。
    但患者明显跟这个沾不上边，他就是一个普普通通的二代，平时就是出去喝喝酒，泡泡妹，怎么会接触到钡盐呢？
    不过高风还是再次来到了医院。
    值班医生对他的猜测很感兴趣，觉得可以往这方面查查。
    钡中毒是要做毒理学检查的，省医这边没这个条件。
    但这对于焦厅来说并不是什么大问题，他干了这么多年，人脉渠道的都有，即便是一无所知的医疗行业，也能找到能人。
    很快就有检验公司的人快马加鞭的开车赶来了，护士把抽好的血液标本交给对方。
    “如果是钡中毒的话，那他这个属于重度了。”值班医生百度了一下道。
    重度中毒的症状包含四肢弛张性瘫痪，肌力 0～ i级，甚至呼吸肌麻痹。心电图及血清钾显示明显的低钾现象，多伴有严重的心律失常、传导阻滞。
    “是的。”高风说道。
    “我现在就备好硫酸钠。”值班医生说道，“等着检验结果，万一真是，立即给他用上药。”
    “别等了，最好是现在就用上。”高风说道，“你去备药，我去跟家属谈谈。”
    患者的情况不太好，他担心再等下去会出现难以预料的后果。
    因为从检验的结果来看，焦承希的肾功能已经开始出现了损伤，这可不是好事。
    尽管焦厅极力让自己保持冷静，但说话的声音还是有些颤抖。
    “用吧，我听你们医生的。”他这会儿其实也是拿不定主意，刚才院长带着几个主任都来看了，大家七嘴八舌的讨论了一下，也没说出来个所以然。
    焦厅现在心理有一种不详的预感，他想哭。
    令大家感到欣喜的是，硫酸钠应用后，患者的病情出现了好转，首先是血钾补上去了，2.9mmol/l，尽管没有正常，但这是一个相对安全的数值。
    还有一个就是，患者醒了，由于还插着管，他只能躺着并且无法大声说话。
    “我喝完酒跟女朋友出去开房了。”焦承希虚弱的对高风说道，“回来后就开始难受，先是恶心，然后头晕的厉害。”
    然后他就不知道后来的事情了。
    “你们在一起做什么了？”值班医生问道。
    “做”焦承希愣了一下，“.爱”
    “没问你这个。”李友良说道，“有没有吃什么喝什么？或者去一些特殊的地方？”
    “你有没有接触钡化物？”
    “什么是钡化物？”患者一脸的迷茫，“我们就在一起喝了点她带的梅花酒，我还吃了西地那非。”
    高风下意识的觉得这个梅花酒很关键。
    “不行先把他女朋友喊过来问一下吧。”高风对焦厅道，后者赶紧拿出儿子的手机，密码焦承希刚说过了。。
    他翻了一下通讯录，然后表情变得很那看，因为备注着女朋友的名片有十几个。
    而且每个名字的后面竟然还写着三组数字，这让焦厅有些摸不着头脑。
    “这啥啊？”
    “应该是三围。”高风说道。
    “三围？什么三围？”焦厅迷茫了。
    “就是胸围、腰围和臀围。”一旁的李友良解释道，“看来贵公子还是个比较细心的人。”
    “让他死里面吧！”焦厅大怒道，他觉得现在自己一点脸都没了。。
    值班医生赶紧去里面确认一下是哪个女朋友，患者气若游丝的说了一个名字。
    但电话打过去提示关机。
    这个时候，检验公司那边传来了消息。
    (本章完)