第302章 忽如其来的病例（求月票）
还不都是因为你！
他们突然发现，武小富在激发潜力这方面，竟然也有这么深的造诣。
毕竟要不是武小富开这个先例，这个比赛的画风，哪至于偏离成这样。
现在好，之前还觉得自己分数不错的那些医生，此时都是彻底的绝望，排名都往后十几个就对了。
还不只是褚景明他们心情郁闷，这不，包括那位j国医生在内的很多医生，此时都是略显幽怨的看着武小富，之前的那些，只是排名往后，他们就直接被勾引的，得个大零蛋了啊。
大零蛋啊！
他们的世界手术大比武，已经宣告结束了。
这一夜，可以说是几家欢喜几家愁，不过，武小富可不会管那些，他只知道，华国的成绩，真的好起来了。
第五日是骨科的比赛。
在医疗界，一直都有这么一個顺口溜，金眼科、银外科、开合宝马口腔科，累死累活妇产科，腻腻歪歪大内科、混吃混喝营养科、吵吵闹闹小儿科，挨打受气精神科做头无路传染科、死都不去急诊科。
这个顺口溜，虽然不能完全囊括医院的科室特点，但是大体都不会错了。
如果按照赚钱顺序来看，眼科无疑是第一的，你去手术室的时候就能够看到，眼科的病人，每天都是不断的，治疗的也不用太复杂，就一个白内障，就足以让眼科的收入，直达医院巅峰了。
银外科，说的就是外科赚钱能力，仅次于眼科，排在第二，因为外科的收入里，还要加个手术费，只要是不怕死不怕熬，真就有的是钱赚。
而外科里，最赚钱的就是骨科了。
因为骨科的医疗器械最多，无论是创伤手术用的钢板，还是关节手术用的金属关节，亦或者是脊椎用的钉棒，这些无论哪个，都是用万计数的。
骨科医生手术的手术费，自然也不会低。
相比于骨科来说，普外科、泌尿科这些，真就是赚些辛苦费。
当然了，也就是之前，现在的形势已经大不同了。
新年过去之后，国家开始搞医疗改革，出了集采制度，无论是药品还是医疗器械，都是集中采购，价格更是直接降到了两三成，甚至是更低。
对于患者来说，自然是好事儿，毕竟政策施行之后，曾经大几万的手术，现在几千就能搞定了，当然了，器械质量，到底怎么样，就不知道了。
武小富平时也不关注骨科的事情，不过，听说已经是收入大缩水，开始以量换绩效了，可见骨科的日子也不好过。
而本来的银锤子，此时也是成了真木匠。
众所周知，骨科干的就是敲敲打打的活儿，在手术室走一圈，都不用进去，只要是听到哐里咣啷的声音，那就一定是骨科里，毕竟其他科室的手术，一般都没有这么大的动静。
比赛的时候也不例外。
这不，屏幕里叮里咣啷的声音，已经传了出来，听的真真的。
说实话，那操作，即使是当医生的，看的都牙疼。
真就是叮里咣啷的在砸啊。
咚咚咚！武小富的脑海里似乎是出现了什么奇怪的声音，八十、八十。
华国的骨科，还是不错的。
而论难度，骨科里最有难度的无疑是涉及脊椎的手术，而其中又以脊椎为重，基本只有顶尖骨科医院，才能顺利开展，其次是腰椎。
而这样的病例，大多又是以外伤车祸意外事故为主。
所以，脊椎损伤的同时，一般还伴随着其他骨折和外伤，所以，骨科手术的时长，一般也不会太短，都是以小时为单位计数。
尤其是像这些优秀青年医师选择的掏脊髓、搞腰椎的手术，就更是时间不会短了。
可不要以为骨科医生就只能干粗活，当木匠。
就这个脊髓、脊椎上的手术，真的是精细活儿，看的人也是惊心动魄，毕竟力度一点用不对，都可能造成这些患者下半生瘫痪。
这次东海一附院来的六人小队，没有骨科的，武小富他们倒是心情放松，华国的三个骨科医生，也是巧，a组两个，b组一个，早早的就结束了。
而且分数都不低，基本都在一百四十分以上，最高的那个，还有一百五十四分，或许可以预定一个前三十呢。
武小富他们看完ab组的比赛就早早的离开了。
不得不说，骨科的手术，观赏性终究是差了许多，热度也低了不少，武小富他们离开的时候，观摩室，都已经走了不少人了。
随着比赛进入后期，骨科这真的算是中场休息了。
后面的神经外科和肝胆外科，才是真正的重头戏。
第六天开始就是神经外科的手术了，要说技术含量，还真得是神经外科。
待遇也好，神经外科的手术天数，直接就是三天。
同样的六组，直接分三天进行，这是其他专业所没有的待遇，任谁看的都羡慕，不过，神经外科的手术时间，确实也不是其他专业可比。
神经外科手术通常被分为四个级别，从易到难、风险从小到大的一级、二级、三级、四级，具体的还要根据手术所要用到的器械和操作难易程度进行判断。
一级和二级手术是比较常见的，例如头皮裂伤的缝合、头皮清创缝合以及一些颅骨骨折的手术。三级手术包括颅骨修补和一些浅表脑部肿瘤的手术，而四级手术是相对难度较大、风险较高的手术。
如今出现在世界手术大比武舞台上的手术，就基本都是四级手术。
毕竟，这要是不做个四级手术，怕是在这个舞台上，连一百二十分都拿不到。
而其实大部分神经外科手术都属于四级手术，包括颅内肿瘤、脑干肿瘤以及脑血管病的一些手术，如动脉瘤夹闭和血管吻合等。这些手术需要术者进行仔细的操作，特别是在显微镜下进行精细操作。
嗯，这么一看，其实现代神经外科的手术就分为两类，需要介入的和显微镜下的手术。
而比赛中，出现的又以显微镜手术为主。
患者男性，23岁，被确诊为罕见的颅骨肉瘤，经过手术和多次化疗后，今年1月份不幸发现复发，为求进一步诊疗，来院就诊。
这是华国代表队的黄峰医生选择的病例。
颅骨肉瘤在神经外科中，也是一个罕见的病例，这次黄峰明显也是见猎心喜，想要挑战一下。
真就是挑战一下，众人都不觉得黄峰在本院做过这类手术，顶多就是看过，毕竟这类手术，一般都是整个神经外科团队一起来讨论，最后的主刀人选，也肯定是主任级别的。众人看向武小富，真害人不浅啊，看，这不，又是一个敢冒险的。
武小富只当是没看到，继续看着黄峰手下的病例。
去年2月，患者无意中发现自己右额头上鼓了个包，一开始只有一个花生米大小，质地较硬，便没将此事放在心上。
数日后，眼看额头上的包持续增大并伴有疼痛，患者家人立即带其前往医院进一步检查，经核磁共振发现颅骨有一块阴影，医生高度怀疑是罕见的颅骨肉瘤。
嗯，这基本就是颅骨肉瘤的常见病程，一般的骨肉瘤基本都是骨科处理，骨科里有专门的骨肿瘤科，不过涉及颅骨，骨科也会主动脱手，交给神经外科来。
武小富想着，幸亏他学的不是骨科，不然的话，这活儿一定得和神经外科抢了。
骨肉瘤的诊断需要依靠临床、影像及其他辅助和病理检查三结合，在高度怀疑骨肉瘤以后，就要进一步确定患者颅内的肿瘤性质，一般都是手术切除占位病灶后，将病理送诊。
这个病例患者也是如此，结果提示骨肉瘤2-3级。
二到三级的骨肉瘤，基本就是中后期了，在肿瘤中，骨肉瘤的恶性程度很高，单纯的切除，根本不可能抑制其发展，必须辅助放化疗。
这个病例中，患者便是在确诊过后，先后进行了放疗30次，好在骨肉瘤对放疗的特异性还不错，患者一直随诊复查未见异常。
但是，这种病就是定时炸弹，所有人都知道，想要根治根本不可能，区别只在于其多久会复发而已。
时隔一年，患者门诊复查头部3d-ct，提示局部颅骨及颅内占位，复发可能性大，这其实就是复发的意思了，影像学提示可能性大，其实只是因为她们并不是临床科室，没有诊断的权利而已。
但是在看片子方面，影像科可是比临床科室更专业的。
颅骨肉瘤初次手术难度就很高，复发后再次进行手术，无疑就是极高难度的，黄峰若是能够手术成功，最起码都有一百五十分。
而且颅骨肉瘤很罕见，病例支撑也不够，不是大主任，还真是不敢上手。
所以对于褚景明他们的目光，武小富就忍了，毕竟黄峰这真的是在冒险了，不过，黄峰既然敢做，应该就有一定的把握的。
骨肉瘤作为一种恶性骨肿瘤，本身发病率低，有资料显示，每年每百万人中约有4~ 5人发病。而像这个病例发生在颅内的颅骨肉瘤更是十分罕见。
嗯，千万分之一的几率，摆在面前，换武小富来，也一定不会错过。
“由于脑内手术空间狭小，有复杂的神经核团，要全部切除掉肿瘤，同时又要辨认和保护好这些重要结构，手术难度真的是极高。”
……
随着手术开始，周边讨论的声音也多了起来，a组里，黄峰选择的这个病例，足够罕见，也是让讨论的声音更多一些。
全麻下行幕上开颅占位病变切除术及颅骨修补术。
黄峰已经确定了手术方式，众人看到之后，都是点了点头，这个手术方式倒是没有什么争议。
显微镜下，患者的病灶显示的非常清楚，一个医生对一个手术有没有信心，是瞒不过其他的专业医生的。
手术思路，手术操作能力，稳不稳，这些都是一眼就能看出来的。
看着黄峰那稳稳的操作，武小富他们当即放心了不少，黄峰这是有信心的啊。
武小富对神经外科很感兴趣，毕竟对于身体来说，这个领域才是医生的终极幻想，若是有机会，武小富也不妨涉及一下的。
还有介入。
武小富不仅在看黄峰的手术，还有其他医生的手术，其中就夹杂了一些介入手术。
介入手段现在真的是越来越流行了，介入科在用，普外科在用，肿瘤科在用，心内科在用，神经内外科也在用。
因为这还是医疗改革没有涉及的领域，所以对于很多科室来说，抓住介入，就是抓住了绩效，以至于同医院内，很多科室都在互相抢病人，比如现在一些医生正在进行的脑瘤介入消融。
小手段办大事儿，说的就是介入了。
肝脏病灶，尤其是涉及血管周围的肿瘤，介入消融真的是能够起大作用，如今武小富在肝胆外科手术上，基本就差这一块儿板块了。
回去以后，武小富就准备将这块儿给拾起来。
“武医生，有个病例，你看看。”
嗯！就在武小富专心看手术的时候，一道身影来到武小富身边，武小富下意识的接过病历本，这才是发现，眼前人竟然是斯托福这边的一个医院院长，武小富听其他人都叫其詹姆斯教授，也是普外科的大佬。
“詹姆斯教授！”
武小富起身打招呼，这位虽然不是斯托福医院的院长，但是放在华国，地位也就仅次于荣桥这个级别而已，更何况，论国际影响力，詹姆斯教授怕是更甚于荣桥。
不过，这样的大教授，竟然让他帮忙看病历，这也太看得起他了吧。
闻新翰他们也是有些惊异，武小富都到这个程度了吗，而且就算是武小富有真本事，以m国人的骄傲，也不会让武小富帮忙吧。
胆囊癌，胆管累及，胰腺、肝脏、胃部都有转移，类型也是那种进展迅速的，从发病到进展到如此程度，才是三个月而已。
这基本就是等待死亡来临的时期了，毕竟这种末期病人，手术机会也基本没了。
“本来我们是劝病人珍惜未来的这段短暂时间的，但是患者也不知道从哪里听到了武，你在比赛中做的那台手术，然后就找到了我，花大代价也要请你做根治术，然后用科利2号。”
原来如此！
武小富明白了什么，他就说詹姆斯教授为什么会找他呢，原来是钞能力啊，怕是地位也不会低。
至于科利2号，一百万m元一支，有价无市，可以有效遏制肿瘤发展，当然了，以这个病理类型进展之迅速，除非是做了根治术，让病灶暂时处于清零状态，不然的话，恐怕打多少针都没用。
只不过，给这类人做手术，真的很麻烦，同样的手术，詹姆斯也不是不可以试着做，但是詹姆斯没有做，反而找到了武小富，这本身就说明了一种问题。
他是来m国比赛的，模拟病人也就算了，这种病例，还是少沾为妙。
“武，病人说了，只要你愿意给他手术，诊费这么多，手术成功，翻十倍。”
嘶！武小富心头巨震，真巨豪啊！