第696章 你是看病来的还是考试来的?
作者:月亮的猫   全院轮转,皮科大夫请求出战最新章节     
    “当然。”
    “最麻烦的便是黏多糖贮积症一型的病理问题。”
    “这个病的病理改变几乎会涉及到整个体内的每一个器官和组织,其中牵连最严重的改变就在于大脑和心脏以及肝脏和脾脏这4个位置。”
    “脑体积的增大,重量的增加,软脑膜会变厚,整体会呈现出乳样的浑浊。”
    “心脏肥大,心包和心内膜,腱索和瓣膜都会出现片状或者是结节状肥厚。”
    “冠状动脉也会呈现出白色的索状,会被内膜沉积所阻塞,又或者是变成了管腔狭窄。”
    “肝脏与脾脏也会肿大和变硬,整个外表会呈现出一种灰黑色,绝对不是正常器官所该有的颜色。”
    “如果这个时候,这位小朋友的父亲或者是母亲,又或者是家里人愿意带孩子来做检查的话,就可以很清晰的通过检查仪器放大到电脑屏幕上看见到,许多组织内都会出现肿胀的大细胞,而且上面还会有大量的粘多糖沉积,这些细胞可能会属于成纤维细胞,巨噬细胞,又或者是其他细胞,经常会出现在心瓣膜,血管和脑膜,以及角膜,肌腱和骨膜的位置。”
    “如果用了仪器更加精密,那么也可以看到肝实质细胞,库普弗细胞,脾和淋巴结的网状细胞,内分泌腺的上皮细胞,软骨细胞和骨细胞以及视网膜细胞等等,上面都会出现黏多糖沉积,从而使细胞呈现出一种空泡状态。”
    说真的。
    肖尧真是越说越觉得……
    真的是心累不已啊!
    黏多糖贮积症一型……这个病不好治,但也仅限于不好治疗而已,对于一个动不动就能带得起几百万手表的家庭而言,或许拦在其他人面前的挡路虎,也就是钱不够,对于他们家来说,应该是最轻轻松松就可以达到的。
    可即便是这个样子,通过照片里的孩子也不能判断出孩子很明显已经是4岁到8岁的阶段了,那么……
    这个病的确有可能是在出生的时候没有发现,出生的时候一切检查数据都是正常的,但是只要关注度够,甚至都不需要太多,只需要偶尔抽空那么一撇,就会发现这个孩子和大部分孩子的区别。
    但凡早点来看病,但凡早点来治疗呢?
    这孩子……
    唉!!
    肖尧在心中重重的叹了口气,看着面前虽然脸色有点难看,但也算不上是太过于紧张,又或者肖尧现在所说的一切对于他而言都是知晓的,都是清楚的钱先生,默默摇了摇头。
    有的时候吧。
    按正常道理来讲,不应该对人抱有任何的恶意和猜测才对,但是面对这样的情况,他真的是很难以能做到,不抱有任何恶意的去揣摩对方的心思。
    或者是在赌?
    反正有钱,养个傻子又能如何呢?大不了就当成是私生子,又或者是上不得台面的隐私存在。
    像这样的有钱人,房子肯定不少,随便找个小城市,安排一两个信得过的保姆,或者是……压根就是直接在本地找两个护工负责照顾着,每个月定时定点的把护工的工资打到卡上,只要人不死,别的都无所谓。
    反正只要能读出来一个正常孩子,就可以了,毕竟是隐性基因,生下的孩子不一定就一定会出现这个问题。
    可……
    如果是这样的话……
    对于那些痴傻的孩子来说,不外乎,这里是人间地狱。
    地狱空荡荡,恶魔在人间。
    这句话在此刻成为现实。
    “我希望这位孩子的家里人能够清楚一点就是,黏多糖贮积症一型的存在,会导致患儿在内脏病变和骨骼畸形以及智力障碍方面的症状都非常非常的严重。”
    “基本上在1~2岁的时候就会显露出明显的这个病的特点,所以能早治疗就早治疗,毕竟……若是再继续拖延下去,会有什么样的后果,谁都说不准。”
    肖尧这话也是在刻意提醒对方,希望这家伙赶紧带孩子来看病,可别偷偷摸摸的了,众所周知,我有个朋友就等同于我,你都能拿出来孩子照片了,你要不是孩子的家里人,那才是忽悠鬼了。
    “在神经系统方面,主要就是智力低下一岁后就会有着很明显的变化,和正常的孩子相比较起来行动会更加的笨拙,语言发育方面也会较为落后,对周围环境反应也很迟钝。”
    “就这一点而言,其实并不能怪孩子自己本人,毕竟还是应该怪那个不负责任的父母才对,因为质地低下的程度是与脑脊液中的粘多糖的浓度有关系的,父母既然知道自己是什么情况,就应该做好足够的防范准备才可以,而不是胡乱去赌。”
    肖尧几乎是打出直球来了。
    还是那句话。
    虽然不管是学校还是老师还是社会,都教导医生,千万不要做到共情,但是面对一个……从小到大都被害惨了的孩子来说,很难有任何一个成年人不去做到共情吧?但凡这个人有心,有良心,有一颗善心的话。
    “其他神经系统体征像是腱反射减低或者是抗性痉挛性瘫痪,又或者是病因反射,也同样都有概率会出现的。”
    “第二,循环系统,心血管症状也会很明显,会出现明显的心脏肥大,肺动脉高压以及由于瓣膜病变而引起的胸骨左缘或者是心尖部收缩期杂音,冠状动脉广泛梗死,甚至于会有很大的概率引起猝死。”
    说到这里的时候,肖尧心脏突然一跳,低垂的眼帘遮挡住了眼睛中的情绪。
    他还不会……
    不会吧?
    毕竟虎毒还不食子……
    可……总感觉概率也不低。
    “第三,呼吸系统的问题,孩子会反反复复的发生呼吸道感染,并且还会有着通气障碍,鼻子与咽喉的分泌物会增多,扁桃体和腺样体增殖,颅面骨会出现畸形,最终这一系列的影响就会导致孩子出现鼻咽腔狭窄,呼吸困难和张口呼吸,还有睡觉的时候会出现呼噜呼噜的鼾声,如果孩子的胸廓畸形,并且还会伴随着支气管软骨畸形的话,呼吸就会更加困难,而且非常非常容易导致出现肺炎与支气管炎很容易会导致……自己憋死了。”
    肖尧越说越觉得胆战心惊。
    由于一些方面可能刚开始没有想到,但是现在说的说的……他也就反应过来了。
    这种疾病如果不治疗的话,死亡的概率是极高极高的,所以……他是觉得这种孩子不需要治疗,反正死就死了,正好把他人生污点给洗掉了???
    不会吧?!
    不会吧?!
    不会这个世界上真有人用恶毒吧?!
    一旁的张真源很敏锐的察觉到了肖尧话中的不对劲,先是一愣,有些不明所以的用眼角的余光看向一旁的肖师兄,随后在注意到肖尧的目光之后,还算是灵敏的大脑微微一动,下一秒钟瞳孔又猛的一缩,赶紧低下头来掩饰住自己夸张的表情。
    不会吧?
    师兄在想……
    我去!
    太可怕了,那可就。
    “紧接着便是消化系统,大部分病人都会出现腹部膨隆,肝脾肿大,光滑且硬,就是这个病的一个重要特点,有时候还会伴随着脐疝又或者是股疝。”
    “五官方面,视力和听力也会出现异常,角膜由雾状而变为浑浊严重,甚至以后会发展成为失眠,有的有大角膜和眼球突出以及视网膜病变传导性耳聋也可能是由于听骨畸形所导致的。”
    “所以不管我说的再多,你最好还是把孩子带过来赶紧看看,该做什么检查就赶紧做什么检查,想来你们也不缺这一点点的检查费用,能别拖就别拖了,干脆利落点。”
    听到肖尧这番几乎是直晃晃的话以后,钱先生那边反而是笑了笑,没有多说些什么,反而是又从口袋里摸出一张被折叠成四方块的检查报告单,随后放在了肖尧的面前。
    肖尧皱着眉头打开了检查报告,这是一家私人医院,国内很有名的那一种,保护措施和隐秘性也做得相当到位,同时我要进入这家医院看病的,也需要持有相对应的会员卡才行,而且部分人的会员卡是不允许外借的,只有一小部分顶尖的卡才可以。
    所以……
    你在这之前把检查结果拿出来能咋的?
    就跟上厕所拉屎一样,人家说一点你拉一点人家再说一点你再拉一点,很好玩,很有乐趣吗?
    真是无语了。
    肖尧嘴角抽搐了两下,馒头会见的,不知道该如何评价这样的行为?
    用两个字来形容。
    捉急!
    而且还是智商着急的那一种!!
    看了手中的这份检查结果,肖尧默默的在心中摇了摇头,最后便静下心思来仔细的查看了起来。
    周围血液中淋巴细胞内有空泡,这很正常,原因之前他就已经和这位钱先生解释到了。
    电子显微镜检查在白细胞和肝细胞以及神经元细胞以及胶质细胞和血管内皮细胞中,都看到了粗大的包涵体,体内有致密结构和电子透明脂肪小滴。
    ?
    看到这句话时,肖尧不禁微微一愣。
    包含体也就是表达外源基因的宿主细胞,也可以是原核细胞,像是大肠杆菌,也可以是真核细胞,比如说酵母细胞或者是哺乳动物细胞等等。
    包含提示病毒在增殖的过程之中,常常会使寄生细胞内形成一种蛋白质性质的病变结构,在光学显微镜下可以清晰可见,大部分会呈现出圆形卵圆形或者是不定型,一般来说都是由完整的病毒颗粒或者是尚未装配的病毒压机聚集而成的,少数则是由这宿主细胞对病毒感染的反应产物,不含有病毒粒子。
    同时手中的这份检查结果,上海泄密可以见到有细胞内高尔基器改变,内质网增大。
    在尿液检查中发现有排出大量的天冬氨酰葡萄糖,皮肤的成纤维细胞生化分析也可以清晰看见天冬氨酰氨基葡萄糖苷酶缺乏。
    x线检查结果表现为颅骨和脊柱以及肋骨的畸形,并且出现了脊柱侧弯的问题。
    看到这一点又一点,肖尧简直是人都麻了。
    就说你能早点拿出来这份检查结果能怎么样啊?能怎么样啊?会死吗?真的是!!搞不懂了呀!!!
    “呼~”
    片刻后,再次平复好心情的肖尧缓缓的吐出口一口余气,抬头看墙面前这位衣冠楚楚,但实际上并不当人的钱先生,这一次所谓的什么共情心理,所谓的什么同情心理,彻底的因为这位父亲的一系列的s操作给丢掉了,此刻的肖尧只有一种想要暴打眼前人的冲动,咬牙说道。
    “那么我如果是这个样子的话,我收回我之前对这个孩子的判断,根据手中的这份检查结果的话,最终可以确诊为天冬氨酰葡萄糖氨尿症。”
    “天冬氨酰葡萄糖氨尿症是由于体内的天冬氨酰氨基葡萄糖苷酶缺乏而引起的一种常染色体隐性遗传疾病。特征就是智力低下面容粗笨和多发性骨发育不良以及周围血液中淋巴细胞内有空泡,并且没有黏多糖尿。”
    “虽然我这么说可能不太好,但如果你能够早一点点拿出来这份检查结果的话,我们也不至于一直徘徊在黏多糖贮积症一型哪里,因为你没有把孩子带过来,所以我没有办法给孩子检做检查,没有办法给孩子做检查,我就只能凭借孩子现在所能通过照片看到的一些内容来进行判断,如果我知道孩子没有黏多糖,但是体内的淋巴细胞却依然有空泡的话,那么很轻松就能判断出来是天冬氨酰葡萄糖氨尿症,就不至于在这里绕上一大圈子了。”
    肖尧的脸色很不好看,感觉自己被当成猴子一样耍了一圈又一圈,刚开始你试探两句可以看看你是通过这样的方式来看看眼前的医生有没有真本事,再说句不好听的,你是来看病的,你也不是来考试的,你手里头有检查结果,为什么不拿出来呢?在这里浪费什么时间呢?好家伙,合着你的时间是时间,别人的时间都不是时间是吧?那他手底下还有那么好几十个人呢,人家谁不是在后面按部就班的在这里排着队呢?就你着急就你忙??搞笑了,今天又不是周六周日,谁不是请假来的?卧槽,这种高高在上的感觉就是让人恶心死了。
    不是肖尧仇富,也不是说是用有色眼镜去看待对方,而是对方展现出来的种种行为和举动就不是正常人能够做出来的,你孩子有问题,你不带孩子来医院干什么呢?你带孩子去了私人医院检查了那你不在私人医院里看病又等什么呢?你到底是咋想的嘛?又去私立医院做检查,又来公立医院里找医生问,咋的,里外正反两面全都被你占了??你就能站在道德的制高点上了??把孩子霍霍成这样,简直就是在想屁吃!!!
    肖尧心态都要崩掉了。
    要不是说……
    自己干这么多年了,头一回碰到这么恶心的玩意儿,再加上要为自己之后的病人还要负责任,人家挂的自己的号,哪能说是不给人家看病就离开了呢,否则的话真的是非要拍拍屁股直接撤才可以。
    高高在上的感觉,呵,忒!
    送你三个字。
    大傻b!!
    不过一码归一码。
    当爹的不是人,归当爹的不是人,该给孩子看病还是要给孩子看病的,从之前照片上了解的内容,再加上从手中这份检查结果上来进行综合判断的话,天冬氨酰葡萄糖氨尿症,这一点是绝对不会跑掉的,基本上可以进行99%的确认了。
    “就像是我刚刚说的一样,这个病就是一种常染色体隐性遗传疾病,是由于全身性遗传性缺乏天冬氨酰氨基葡萄糖苷酶所导致的。”
    “正常来说,这种溶酶体酶可以裂解天冬氨酸氨基葡萄糖氨健,这种键位在几种糖蛋白的碳水化合物和蛋白之间。”
    “糖蛋白降解的第1步就是瘦溶酶体蛋白酶的作用,通过裂解碳水化合物与氨基酸之间的化学键而产生糖肽。”
    “天冬氨酰氨基葡萄糖苷酶通过脱氨作用可以释放天冬氨酸,而产生游离的氨和乙酰氨基葡萄糖,而当这种酶缺乏的时候,就会使过多的糖蛋白沉积于溶酶体内,而导致患者生病。”
    “大部分的病人都会在幼儿期的时候就会出现上呼吸道感染和皮肤感染以及肠道感染,并且还会引起腹泻,对于一名婴幼儿来说,腹泻那是可以要命的存在,所以如果不是作为家长的不到位,又或者是监督不到位,又或者是根本就连孩子腹泻都不知道,又或者是可能是钱多烧的,直接把医生请到家里,连个检查仪器都没有,就按照腹泻来进行治疗的话,那么当然不会引起天冬氨酰葡萄糖氨尿症的发现和暴露了。”
    “不过天冬氨酰葡萄糖胺尿症其实和我之前跟你说的黏多糖贮积症一型没什么太大的区别,这两种症状都可以导致身材的矮小和运动的笨拙以及语言障碍和智力低下,面容粗笨且呈现出黏多糖贮积症一型一样的特征,最典型的就是面颊明显的会内陷,鼻梁塌陷和短颈。”
    “大概有50%左右的臂力患者会有较大的皮肤痣,光感性色素沉着以及酒糟鼻等皮损,大部分的病例也会出现精神症状表现为攻击性或者是反常性行为和狂躁或者是抑郁性精神病,其他的表现就是肝脏轻度肿大和主动脉瓣肥厚狭窄以及其他的心脏异常,不过这就需要根据临床症状和实验室检查来进行确诊了,你不把孩子带过来我是不知道的。”
    “关于治疗的方法的话是没有任何的特殊治疗的,只能说是通过对症处理的办法来进行治疗,这是顾名思义孩子有什么问题就治疗什么问题,预后的情况不能说是好,但也不能说是差,但至少能够保证孩子活到成人是没什么太大的问题。”
    肖尧直接一口气把所有话全都说出来了,反正甭管对方是打的什么主意,他现在是打算送人了。
    扯犊子呢。
    在这里。
    他屁股后面还有一堆病人还没看呢,等到忙完了好说白说的也至少得是一整白天都过去了,哪有时间和这男的在这里唧唧歪歪的,赶紧滚蛋,别耽误人时间,别耽误其他人的时间,也别耽误自己看病的时间,麻溜的消失!!!
    ……
    “师兄,我咋不明白这男的插后门进来看病的原因?你说他检查也做了,病也看了,也知道该怎么治病了,那他跑过来干什么来了?最后的那些有钱人才能去的那家私立医院看病不是挺好的吗?”
    张真源看着钱先生离开的背影,整个人都懵的不行,一头雾水的不断挠着脑袋,感觉自己的头发好痒,要长脑子了。
    “鬼知道了,管他干什么呢,反正……呵,不好说这个人,说的不好听了,被其他人听见了,万一传出去了也不太好,但说的太好听了吧,又感觉太为位于自己的良心了,后面还有一堆事儿要干,咱赶紧自己该干嘛干嘛,可别搭理这种人了,闲得慌就是!”
    肖尧朝天翻了个大白眼。
    从头到尾,他对于这位钱先生的印象就非常非常之差。
    你着急?
    其他人就不着急了?
    大家都能在这里按部就班的,该排队排队,该挂号挂号。
    怎么着就你特殊能插队呢?
    就因为你手里有钱认识人??
    搞笑了。
    你说你插队就插队吧,毕竟在这种人情社会里也很正常这种情况,但是你总不能连病人都不带过来吧,合着你就指望人看两张照片就能分析出来这孩子到底是怎么怎么回事,再给你讲的头头是道的,然后你再来个大反转,然后啪啪打人家医生的脸?
    这样的好玩吗?
    真的是大脑多少有点毛病,不是被鱼踢的就是脑子进水了。
    真的是无了个大语。
    肖尧撇了撇嘴,拿起桌子上的保温杯,狠狠的灌了两大口,保温杯见底了之后,又从抽屉里掏出了。果汁儿倒的进去。
    这种时候最需要喝一口甜的来抚慰一下自己的心灵了。
    至少甜的可以让人快乐。
    这一点没毛病。